Kéo dài xương mác sau đó tập trung hóa để điều trị khớp giả tại một phần ba ở giữa của xương chày với sự chênh lệch chiều dài chân lớn – Một nghiên cứu ca bệnh
Đồng nghiên cứu bởi: Doan Van Le & LuongVan Nguyen
Link bài nghiên cứu chi tiết: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106577
Ý chính
- Khớp giả xương chày với sự chênh lệch chiều dài chân lớn và sẹo phì đại là một thách thức lớn.
- Phương pháp điều trị cho những tổn thương này chưa được xác định.
- Kéo dài xương mác hai bên sau đó tập trung hóa để điều trị khớp giả xương chày là một thủ thuật an toàn, nhanh chóng và không tốn kém.
- Quy trình của chúng tôi không khó và không yêu cầu các kỹ năng vi mạch cũng như các thiết bị đặc biệt.
1. Giới thiệu và tầm quan trọng
Khớp giả loạn sản tại xương chày kết hợp với sự chênh lệch chiều dài chân lớn và sẹo phì đại là một thách thức lớn đối với các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Phương pháp điều trị cho những tổn thương này không được xác định.
2. Mô tả ca bệnh
Chúng tôi nghiên cứu một trường hợp 24 tuổi bị chứng khớp giả loạn sản tại một phần ba ở giữa của xương chày bên phải với độ lệch chiều dài chân là 10cm và độ lệch giữa là 25 độ và xoắn trong là 20 độ do bị viêm tủy xương trước đó 14 năm. Cô ấy đã được điều trị bằng cách kéo dài xương mác sau đó tập trung để điều trị khớp giả xương chày. Tám tháng sau ca phẫu thuật, bệnh nhân không đau và có thể đi lại mà không cần dụng cụ chỉnh hình. Chụp X-quang cho thấy xương lành hoàn toàn tại bao hoạt dịch sợi cơ gần xương chày-mác và vị trí kéo dài của xương mác bên phải. Bệnh viêm bao hoạt dịch sợi cơ xa đã được chữa lành. Phạm vi chuyển động của đầu gối và mắt cá chân đã được phục hồi.
3. Thảo luận lâm sàng
Kỹ thuật này khác với quy trình Huntington. Khả năng liền xương tốt giữa xương mác đã chuyển vị và phần còn lại của xương mác đã khiến cho xương chày được tái tạo trở nên khỏe hơn. Các kỹ thuật của chúng tôi đã giải quyết được tình trạng khớp giả xương chày, chênh lệch chiều dài chân và lệch khớp. Quy trình này dễ dàng, nhanh chóng và không tốn kém mà không yêu cầu kỹ năng vi phẫu cũng như các thiết bị đặc biệt.
4. Kết luận
Kéo dài chân sau đó tập trung ghép xương mác hai bên là một lựa chọn tuyệt vời để tái tạo khớp giả xương chày với sự chênh lệch lớn về chiều dài chân. Đây là một quy trình an toàn, nhanh chóng và không tốn kém. Quy trình này không khó, không yêu cầu các kỹ năng vi mạch cũng như các thiết bị đặc biệt.
5. Mức độ bằng chứng
Một nghiên cứu ca bệnh.
Từ khóa chính
- Khuyết tật tại xương chày
- Khớp giả xương chày
- Kéo dài chân
- Chênh lệch chiều dài chân
Hình 1. Chụp X-quang và tình trạng lâm sàng trước khi phẫu thuật. A, B, Tình trạng lâm sàng trước phẫu thuật. C, D, Hình chụp cắt lớp CT chi dưới và chụp X quang xương chày và xương mác phải.
Hình 2. Chụp X-quang và tình trạng lâm sàng trong thời gian kéo dài. A, B, Tình trạng lâm sàng và chụp X-quang sau phẫu thuật. C, Chụp X-quang 3 tuần sau phẫu thuật. D, E, Tình trạng lâm sàng và chụp X-quang 7 tuần sau phẫu thuật. F, G, Tình trạng lâm sàng và chụp X-quang 14 tuần sau phẫu thuật. H, Tình trạng lâm sàng 18 tuần sau phẫu thuật.
Hình 3. Trình trạng lâm sàng và Chụp X-quang 8 tháng sau phẫu thuật.
