Điểm khác biệt khi kéo dài ở cẳng chân so với kéo dài ở đùi
Đùi và cẳng chân là 2 vị trí mà bác sĩ có thể lựa chọn để kéo dài chân. Tuy nhiên, bác sĩ lại thường chọn cẳng chân cho các phẫu thuật kéo dài chân mà không phải đùi, là bởi các nguyên nhân sau:
Đặc điểm kéo dài ở đùi
Khi thực hiện kéo dài chân bằng khung cố định ngoài (CĐN) kết hợp đinh nội tủy (ĐNT) tạo can xương tốt, thời gian liền xương trung bình từ 35 đến 45 ngày/cm. Khách hàng sẽ được tháo khung CĐN sớm, có thể hạn chế chứng gãy xương sau tháo khung CĐN và tập phục hồi chức năng tốt hơn.
Tuy nhiên, một số biến chứng hay gặp khi kéo dài đùi bằng khung CĐN như:
- Hạn chế vấn động gấp khớp gối, duỗi khớp háng.
- Nguy cơ xảy ra nhiễm khuẩn sâu ở những người có tiền sử gãy hở, hoặc viêm xương, hoặc do đinh Schan, đinh Kirschner chạm vào ĐNT.
Hai biến chứng trên là đáng lo ngại, ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.
Ngoài ra còn một số nhược điểm nữa là:
- Khung cố định ngoài cồng kềnh, vướng víu, ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt hàng ngày hơn.
- Sẹo mổ dài hơn, nhiều sẹo hơn, sẹo xấu hơn do đinh xuyên qua cơ, khi kéo thường cơ và da hay bị xé rách dài.
- Dễ nhiễm trùng chân đinh hơn do đinh xuyên qua các khối cơ dày ở đùi.
- Khi mang khung thường khó tập cử động khớp gối hơn, sinh hoạt sẽ rất bất tiện.
Đối với xương chày, khung CĐN dạng vòng hay được dùng với 4 đinh Kirschner nhỏ 1.8mm. Các đinh này được xuyên ở đầu trên và ở đầu dưới xương chày, các đinh nằm cách xa ĐNT. Việc lắp khung CĐN để kéo dài ở đùi phức tạp hơn việc lắp khung CĐN để kéo dài cẳng chân.
Đặc điểm kéo dài chân ở cẳng chân
Kéo dài cẳng chân làm cho đôi chân trông dài hơn so với kéo dài ở xương đùi. Bởi lẽ, quan sát mức đầu gối và bàn chân là rõ ràng, nhưng quan sát mức của khớp háng là không rõ ràng. Hơn nữa, khi chúng ta đeo dây lưng cao, làm cho mức của hông của chúng ta dường như cao hơn. Khi đó, nhìn thấy cặp cẳng chân dài, thì người ta suy luận rằng phần còn lại của người đó có một tỷ lệ bình thường, và có ấn tượng rằng họ là người cao. Hơn nữa, mặc váy cho thấy chiều dài của cẳng chân chứ không phải là đùi.
Về mặt kỹ thuật, kéo dài cẳng chân có thể được thực hiện trong cùng một cuộc mổ, trong một thời gian hợp lý. Hai đùi được kéo dài yêu cầu hai bước chuẩn bị và phẫu thuật riêng biệt trong cùng một cuộc mổ hoặc hai cuộc mổ khác nhau làm tăng thời gian mổ và chi phí. Hơn nữa, kéo dài xương chày gây mất máu ít hơn so với kéo dài đùi.
Kéo dài cẳng chân dễ dàng hơn, khi mang hai khung CĐN trên cả hai cẳng chân sinh hoạt dễ dàng hơn khi mang khung ở đùi.
Xương đùi có trục cơ học và trục giải phẫu không trùng nhau nên kéo dài xương chày sẽ sinh lý hơn kéo dài xương đùi.
Ngoài ra kéo ở cẳng chân: Sẹo nhỏ và ít hơn, đẹp hơn, ít nguy cơ nhiễm trùng chân đinh hơn, tập phục hồi chức năng trong quá trình mang khung thuận lợi hơn.
Vì vậy, khi kéo dài chân nâng chiều cao, vị trí được ưu tiên lựa chọn đầu tiên để kéo dài là cẳng chân hai bên.
